一、此次疫情的临床特点

 

临床表现：

 

以发热、乏力、干咳为主要变现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见，约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，值得注意的是重症、严重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

 

部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。

 

多属患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

 

 

二、病例定义

 

（一）疑似病例（原观察病例）

 

同时符合以下2条

 

1、流行病学史

 

发病前两周内有武汉市旅游史或居住史；或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。

 

2、临床表现

 

①发热；

 

②具有上述肺炎影像特征；

 

③发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

 

（二）确诊病例

 

符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

 

 

 

三、中医治疗

 

本病属于中医疫病范畴，病因感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治（本方案不可用于预防）。

 

1、湿邪郁肺

 

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽喉咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏，舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

 

治法：化湿解毒，宣肺透邪。

 

推荐处方：麻杏苡甘汤、升降散、达原饮。

 

基本方药：麻黄、杏仁、草果、槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、黄芩、牛蒡子、生甘草。

 

 

 

2、邪热壅肺

 

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷，咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏，舌边尖红，苔黄，脉浮数。

 

治法：清热解毒，宣肺透邪。

 

推荐处方：麻杏石甘汤、银翘散。

 

基本方药：麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、黄芩、浙贝母、生甘草。

 

 

 

3、邪毒闭肺

 

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

 

治法：宣肺解毒，通腑泻热。

 

推荐处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。

 

基本方药：杏仁、生石膏、栝楼、大黄、葶苈子、桃仁、赤芍、生甘草。

 

 

 

4、内闭外脱

 

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气，舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

 

治法：开闭固脱，解毒救逆。

 

推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。

 

基本方药：人参、附子、山茱萸，送服安宫牛黄丸或紫雪散。