中医辨证，对症开方，今天给大家分享两个失眠案例！

一、健脾和胃安神治疗胃中不和所致失眠

患者屈女士，因长期失眠来找我看诊。观其舌，舌淡苔白腻；切其脉，脉象显滑；询其症，患者胃脘涨闷，不喜揉按，按之稍痛，口中酸腐，晚上躺倒后胃中难受，翻来覆去很难入睡，睡着了也不踏实。经云“胃不和则卧不安”。想来患者失眠可能是脾胃虚弱，消化不良，胃中积滞，胃气不降反而上逆，扰动心神之故。以健脾和胃安神之法，服药调理诸症悉平。

辨证思路：

患者胃脘胀闷、不喜揉按、口中酸腐，是胃中积滞的表现。入睡困难，睡而多梦，是心神不安的结果。患者失眠多梦是胃中积滞扰动心神造成的，治疗当健脾和胃安神，对症开方，药证相符，疗效显著。

二、滋阴降火法治疗心肾阴虚、心火亢盛所致失眠

患者习先生，因失眠1个多月前来看诊。询问其症状，患者回复每晚心中烦躁，手足心也发热不能进被窝，难以入睡，须待到12点以后甚至2、3点以后方可迷糊，睡着后做噩梦，每天晚上只能睡一觉，天不亮就得起床。口中发苦且干，食欲不振，舌尖疼痛；观其舌，舌淡苔薄黄，舌尖发红；把其脉：左寸脉洪大，尺脉微弱。此心火亢盛，心肾阴虚，心神不安之症。治宜滋补心肾之阴，去心火、安心神。遂开方调理，诸证消除。

辨证思路：

心烦失眠，心脉洪大，舌尖红苔薄黄，是心火亢盛的表现；五心烦热，左尺脉微弱，是肾阴不足的症候。患者心火旺盛，肾水不足，肾阴不能滋心阴而心火独亢，扰动心神，故而失眠多梦。用清心泻火、清热凉血、养血安神、解郁安神的药材治疗，共凑水火既济，养心安神之效。